L\u2019intelligence artificielle, cens\u00e9e all\u00e9ger la paperasse m\u00e9dicale, co\u00fbterait d\u00e9j\u00e0 cher au syst\u00e8me de sant\u00e9 am\u00e9ricain. C\u2019est du moins la th\u00e8se de la Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA), f\u00e9d\u00e9ration d\u2019assureurs sant\u00e9 am\u00e9ricains. Selon son analyse, le recours des h\u00f4pitaux \u00e0 des outils d\u2019IA pour pr\u00e9parer leurs demandes de remboursement aurait entra\u00een\u00e9 942 millions de dollars de d\u00e9penses suppl\u00e9mentaires sur une p\u00e9riode de deux ans.<\/p>\n
Au c\u0153ur du reproche : le codage m\u00e9dical, cette \u00e9tape qui traduit chaque s\u00e9jour ou consultation en codes normalis\u00e9s servant \u00e0 calculer ce que l\u2019assureur doit payer. D\u2019apr\u00e8s la BCBSA, la part de patients d\u00e9clar\u00e9s atteints de pathologies complexes a nettement augment\u00e9 depuis l\u2019arriv\u00e9e de ces outils. Or, estime la f\u00e9d\u00e9ration, rien n\u2019indique que les soins r\u00e9ellement prodigu\u00e9s aient chang\u00e9 en parall\u00e8le. Elle y voit un d\u00e9calage manifeste entre ce qui est factur\u00e9 et ce qui est fait au chevet du malade.<\/p>\n
Autrement dit, les assureurs soup\u00e7onnent l\u2019IA de rep\u00e9rer et de documenter syst\u00e9matiquement tout ce qui peut justifier un tarif plus \u00e9lev\u00e9, sans que la prise en charge ne soit plus lourde. L\u2019\u00e9tude \u00e9mane d\u2019une des parties au conflit et ses conclusions restent \u00e0 confronter \u00e0 d\u2019autres donn\u00e9es.<\/p>\n
Le bras de fer entre \u00e9tablissements de sant\u00e9 et assureurs sur les traitements et les paiements n\u2019a rien de nouveau. Mais selon le New York Times<\/em>, qui voit dans cette analyse un signe de plus de l\u2019effet inflationniste de l\u2019IA, l\u2019automatisation adopt\u00e9e par les deux camps tend \u00e0 envenimer la situation.<\/p>\n Shiv Rao, fondateur de la start-up Abridge, sp\u00e9cialis\u00e9e dans l\u2019IA m\u00e9dicale, reconna\u00eet le risque d\u2019un avenir o\u00f9 des robots affronteraient d\u2019autres robots et des agents d\u2019autres agents. Il estime toutefois que ces outils pourraient aussi apaiser les tensions et faire baisser les co\u00fbts. Du c\u00f4t\u00e9 de la BCBSA, son vice-pr\u00e9sident Luke Chalker refuse de parler de guerre : il d\u00e9crit plut\u00f4t un affrontement totalement d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9, dont les assureurs sortiraient perdants.<\/p>\n \u00c0 lire aussi :<\/strong> Les Am\u00e9ricains consultent l\u2019IA pour la sant\u00e9 et les h\u00f4pitaux multiplient les chatbots.<\/a> \u00b7 Des Californiens poursuivent en justice un outil d\u2019IA qui enregistre les consultations m\u00e9dicales<\/a><\/p>\n <\/p>\n