Un soudeur de 18 ans en bonne sant\u00e9 a failli mourir de l’anthrax, le 9e cas d\u00e9routant de ce type<\/p>\n
Avec la nouvelle ann\u00e9e vient un nouveau rapport sur une maladie infectieuse mortelle et d\u00e9routante.<\/p>\n
Dans une \u00e9tude de cas du 1er janvier, des responsables de la sant\u00e9 des Centers for Disease Control and Prevention et de l’\u00c9tat de Louisiane ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’un neuvi\u00e8me m\u00e9tallurgiste a contract\u00e9 un cas rare et souvent mortel d’anthrax du soudeur, une condition seulement d\u00e9crite pour la premi\u00e8re fois en 2022.<\/p>\n
Le cas s’est produit en septembre 2024 chez un homme de 18 ans par ailleurs en bonne sant\u00e9 en Louisiane. Il n’avait aucun probl\u00e8me de sant\u00e9 sous-jacent ni m\u00eame de facteurs de risque, comme le tabagisme, le vapotage ou la consommation excessive d’alcool. Mais, seulement une semaine apr\u00e8s avoir d\u00e9velopp\u00e9 une toux, l’adolescent a \u00e9t\u00e9 admis dans une unit\u00e9 de soins intensifs avec une pneumonie s\u00e9v\u00e8re et une insuffisance respiratoire, n\u00e9cessitant une intubation et une ventilation m\u00e9canique.<\/p>\n
Les analyses sanguines \u00e9taient positives pour une bact\u00e9rie du groupe Bacillus cereus, qui comprend l’esp\u00e8ce causant l’anthrax classique, et ses m\u00e9decins ont rapidement fait le lien avec son travail. Pendant six mois avant sa toux, il travaillait comme apprenti soudeur, effectuant du soudage \u00e0 l’arc avec \u00e9lectrode enrob\u00e9e dans l’industrie de la construction et de la r\u00e9paration navales.<\/p>\n
Cas rares<\/p>\n
Les m\u00e9decins ont suspect\u00e9 un cas d’anthrax du soudeur et ont rapidement obtenu l’acc\u00e8s \u00e0 une antitoxine contre l’anthrax de la R\u00e9serve strat\u00e9gique nationale am\u00e9ricaine, o\u00f9 elle est conserv\u00e9e en cas d’attaque bioterroriste. Avec un r\u00e9gime antibiotique adapt\u00e9, l’adolescent s’est rapidement am\u00e9lior\u00e9 et a pu quitter la ventilation 72 heures plus tard. La r\u00e9activit\u00e9 des m\u00e9decins a probablement sauv\u00e9 sa vie ; sur les huit cas pr\u00e9c\u00e9dents d’anthrax du soudeur, six ont \u00e9t\u00e9 mortels.<\/p>\n
Bien que le rapport ait une fin heureuse, il s’ajoute \u00e0 un sch\u00e9ma pr\u00e9occupant et inexpliqu\u00e9 de m\u00e9tallurgistes contractant cette infection autrement mortelle et extr\u00eamement rare.<\/p>\n
L’anthrax standard est caus\u00e9 par Bacillus anthracis, qui peut \u00eatre contract\u00e9 par contact cutan\u00e9, ingestion ou inhalation. Ses comp\u00e9tences meurtri\u00e8res incluent la cr\u00e9ation d’une capsule \u00e9chappant au syst\u00e8me immunitaire et la production de toxines anthrax mortelles, qui causent la mort cellulaire et un gonflement. Au cours des 20 derni\u00e8res ann\u00e9es, il n’y a eu que neuf cas d’anthrax aux \u00c9tats-Unis.<\/p>\n
Cependant, B. anthracis fait partie du groupe plus large Bacillus cereus, qui comprend \u00e9galement B. cereus et B. tropicus, une esp\u00e8ce nouvellement reconnue. Et ces esp\u00e8ces peuvent \u00e9galement porter et produire des toxines anthrax. Les deux peuvent \u00eatre trouv\u00e9es dans les sols, et B. cereus est consid\u00e9r\u00e9e comme omnipr\u00e9sente dans l’environnement.<\/p>\n
En 2022, des chercheurs du CDC ont d\u00e9couvert un sch\u00e9ma inattendu. Depuis 1997, il y avait eu sept cas d’infections par des bact\u00e9ries du groupe Bacillus produisant la toxine anthrax, tous chez des m\u00e9tallurgistes. Six des sept \u00e9taient des soudeurs, d’o\u00f9 le terme anthrax du soudeur, le cas restant concernant une personne travaillant dans une fonderie \u00e0 meuler du m\u00e9tal. Parmi les six cas o\u00f9 une esp\u00e8ce sp\u00e9cifique de Bacillus a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e, B. tropicus \u00e9tait le coupable, y compris dans le cas nouvellement signal\u00e9.<\/p>\n
Sp\u00e9culations sur les risques<\/p>\n
On ne sait pas pourquoi les m\u00e9tallurgistes, et les soudeurs en particulier, sont particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables \u00e0 cette infection. Dans leur rapport de 2022 \u00e9tablissant le lien, les experts du CDC ont \u00e9mis l’hypoth\u00e8se qu’il pourrait s’agir d’une combinaison de r\u00e9ponses immunitaires affaiblies dans les poumons apr\u00e8s avoir inhal\u00e9 des fum\u00e9es m\u00e9talliques toxiques et des gaz cr\u00e9\u00e9s pendant le travail des m\u00e9taux, et d’une exposition accrue aux germes mortels sur leurs lieux de travail.<\/p>\n
Dans le dernier cas, l’adolescent effectuait des travaux de soudage quatre heures par jour, quatre jours par semaine, avec une ventilation limit\u00e9e, parfois dans des espaces confin\u00e9s, et n’utilisait souvent pas d’\u00e9quipement de protection individuelle, comme un respirateur. Un \u00e9chantillonnage environnemental de son lieu de travail a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 la pr\u00e9sence de Bacillus produisant des toxines anthrax dans 28 des 254 \u00e9chantillons ponctuels. D’autres enqu\u00eates sur les cas d’anthrax du soudeur ont trouv\u00e9 des r\u00e9sultats similaires.<\/p>\n
Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les neuf cas ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s en Louisiane ou au Texas. Mais les experts notent que les cas sont probablement sous-d\u00e9clar\u00e9s, et la mod\u00e9lisation sugg\u00e8re que ces germes dangereux pourraient prosp\u00e9rer dans de nombreux \u00c9tats du sud des \u00c9tats-Unis.<\/p>\n
Les experts ont \u00e9galement \u00e9mis l’hypoth\u00e8se que l’exposition au fer pourrait jouer un r\u00f4le. Les bact\u00e9ries Bacillus ont besoin de fer pour vivre et prosp\u00e9rer, et les m\u00e9tallurgistes peuvent accumuler des niveaux excessifs de fer dans leur syst\u00e8me respiratoire pendant leur travail. La surcharge en fer pourrait cr\u00e9er l’environnement parfait pour une infection bact\u00e9rienne. Dans le cas de l’adolescent, il travaillait avec de l’acier au carbone et des \u00e9lectrodes en acier au carbone \u00e0 faible teneur en hydrog\u00e8ne.<\/p>\n
Pour l’instant, les facteurs de risque pr\u00e9cis et la raison pour laquelle l’adolescent en bonne sant\u00e9, et non quelqu’un d’autre sur son lieu de travail, est tomb\u00e9 malade restent inconnus. Les responsables du CDC et de l’\u00c9tat ont recommand\u00e9 des changements sur le lieu de travail pour prot\u00e9ger la sant\u00e9 des m\u00e9tallurgistes, notamment une meilleure utilisation des respirateurs, de la ventilation et du contr\u00f4le de la poussi\u00e8re.<\/p>\n
Il existe \u00e9galement un vaccin contre l’anthrax recommand\u00e9 pour ceux consid\u00e9r\u00e9s \u00e0 haut risque, comme certains militaires, travailleurs de laboratoire et manipulateurs de b\u00e9tail. On ne sait pas si, \u00e0 l’avenir, les m\u00e9tallurgistes pourraient \u00e9galement \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s dans cette cat\u00e9gorie \u00e0 haut risque.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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