Dans un cas rare de varicelle, des v\u00e9sicules qui d\u00e9mangent se transforment en gros nodules caoutchouteux<\/p>\n
Un homme de 47 ans vivant avec le VIH a d\u00e9velopp\u00e9 un cas inhabituel de varicelle dans lequel ses l\u00e9sions ne se sont jamais transform\u00e9es en cro\u00fbtes comme le font habituellement les \u00e9ruptions de varicelle. Au lieu de cela, sa peau a d\u00e9velopp\u00e9 des nodules noirs caoutchouteux qui ont continu\u00e9 \u00e0 cro\u00eetre pendant des semaines.<\/p>\n
L’homme, d\u00e9crit dans un r\u00e9cent rapport de cas publi\u00e9 dans JAMA Dermatology, a d\u00e9velopp\u00e9 un cas plus grave de varicelle en raison de son immunit\u00e9 affaiblie. Cependant, m\u00eame parmi les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es, un cas aussi grave est rare, n\u00e9cessitant une hospitalisation. Ce qui s’est pass\u00e9 ensuite a \u00e9t\u00e9 encore plus inhabituel.<\/p>\n
L’homme a re\u00e7u une perfusion intraveineuse du m\u00e9dicament antiviral acyclovir pour traiter son infection, et cela a bien fonctionn\u00e9. Cependant, en r\u00e9ponse au traitement r\u00e9ussi, il a d\u00e9velopp\u00e9 une r\u00e9action cutan\u00e9e rare appel\u00e9e r\u00e9action nodulaire, dans laquelle ses l\u00e9sions cutan\u00e9es pr\u00e9existantes se sont transform\u00e9es en gros nodules.<\/p>\n
Ce type de r\u00e9action cutan\u00e9e n’avait \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 qu’une seule fois auparavant en association avec la varicelle, et cet incident a \u00e9t\u00e9 document\u00e9 dans un article publi\u00e9 dans une revue en 1967.<\/p>\n
Les r\u00e9actions nodulaires sont rares, mais lorsqu’elles se produisent, elles affectent g\u00e9n\u00e9ralement les personnes trait\u00e9es pour la l\u00e8pre. Dans les cas de l\u00e8pre, les r\u00e9actions sont le r\u00e9sultat d’une pouss\u00e9e du syst\u00e8me immunitaire qui survient alors que les patients commencent un traitement antibiotique qui fonctionne en tuant les bact\u00e9ries responsables de la l\u00e8pre, selon un rapport de cas de 2020.<\/p>\n
Lorsque les l\u00e9sions tissulaires existantes du patient s’enflamment en r\u00e9ponse \u00e0 la mort de ces bact\u00e9ries, elles peuvent alors grossir en nodules.<\/p>\n
Un sch\u00e9ma similaire est observ\u00e9 chez les personnes vivant avec le VIH qui sont trait\u00e9es pour des infections, telles que la tuberculose. Lorsque les m\u00e9dicaments antiviraux, appel\u00e9s th\u00e9rapie antir\u00e9trovirale, stimulent la r\u00e9ponse immunitaire des personnes atteintes du VIH, leur r\u00e9ponse immunitaire nouvellement renforc\u00e9e peut suragir aux agents pathog\u00e8nes responsables d’autres infections. La condition qui en r\u00e9sulte est appel\u00e9e syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire, ou IRIS.<\/p>\n
IRIS a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 des r\u00e9actions nodulaires dans de rares cas, a rapport\u00e9 le journal de 2020.<\/p>\n
Dans le cas r\u00e9cent de varicelle, les patients ont d’abord d\u00e9velopp\u00e9 un \u00e9tat f\u00e9brile et de la fi\u00e8vre et ont ensuite d\u00e9velopp\u00e9 des v\u00e9sicules remplies de liquide et des pustules remplies de pus. Normalement, ces l\u00e9sions formeraient des cro\u00fbtes, mais au lieu de cela, elles ont continu\u00e9 \u00e0 grossir et \u00e0 se multiplier rapidement.<\/p>\n
Trois jours apr\u00e8s son admission \u00e0 l’h\u00f4pital, l’homme a commenc\u00e9 un traitement avec de l’acyclovir intraveineux. Au jour 10, ses l\u00e9sions se sont finalement cro\u00fbt\u00e9es et le liquide \u00e0 l’int\u00e9rieur d’elles a \u00e9t\u00e9 test\u00e9 positif pour le virus varicelle-zona, qui cause \u00e0 la fois la varicelle et le zona.<\/p>\n
Mais au jour 11 de l’hospitalisation, environ 20 gros nodules roses et noirs ont commenc\u00e9 \u00e0 se former sur tout le corps du patient. En fin de compte, les nodules sont devenus caoutchouteux au toucher et ont atteint des tailles entre 0,4 et 2 pouces, soit 1 \u00e0 5 centim\u00e8tres, de diam\u00e8tre.<\/p>\n
Des biopsies des nodules ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les l\u00e9sions avaient d\u00e9clench\u00e9 une forte inflammation dans la peau du patient. Les nodules ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec des injections de st\u00e9ro\u00efdes et ont commenc\u00e9 \u00e0 se r\u00e9sorber. L’homme est retourn\u00e9 chez lui apr\u00e8s 40 jours \u00e0 l’h\u00f4pital.<\/p>\n
Apr\u00e8s sa sortie, les nodules ont continu\u00e9 \u00e0 r\u00e9tr\u00e9cir mais ne se sont pas compl\u00e8tement r\u00e9solus. Environ 14 mois plus tard, il lui restait encore environ 10 nodules. \u00c0 ce stade, il a recommenc\u00e9 les injections de st\u00e9ro\u00efdes pour traiter les nodules restants.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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